1. 您的年龄*
单选题
2. 您所在城市(仅限国内)_______________, 所在社区_______________,并在地图中标出您居住的社区。*
打点-位置对象带对话框
已关联地图
3. 您所居住的小区在步行15分钟生活圈内是否涵盖以下设施?*
多选题
4. 请在地图中标出距离您居住小区最近的社区门诊(乡镇卫生院),并酌情勾选以下问题*
打点-位置对象带范围
已关联地图
5. 您所在社区是否设立专用口罩等废弃医疗用品垃圾回收点?*
单选题
6. 居家防疫期间,您所了解的疫情信息来源于哪些渠道:*
多选题
7. 您居住的社区是否实行网格化、地毯式管理来防控疫情扩散? 注:网格化、地毯式管理指社区配备由社区网格员、家庭签约医生、预防保健医生组建的疫情防控工作组对社区内每户人家进行管理。*
单选题
8. 您所在社区是否有确诊或疑似病例?*
多选题
9. 您所在社区有以下哪几个现象发生?*
多选题
10. 您关注疫情信息的感受是:*
单选题