1. 您的年龄______岁,家庭总人口______人*
填空题
2. 您是户主吗?*
单选题
3. 您目前工作地点在哪里?*
单选题
4. 您多久从工作地回家一次*
单选题
5. 您日常从家去上班的路程有______公里,路上需要______分钟,每月交通费用要花______元*
填空题
6. 你上班采用什么交通方式*
单选题
7. 如果开通村到镇驻地的公交车,您能接受的最高票价是多少?*
单选题
8. 您每月的平均收入*
单选题
9. 您家里是否有中小学生?(如果选否,请跳过下一题)*
单选题
10. 您家里的中小学生是否住校?
单选题
11. 您家周边的主要环境问题主要是*
单选题
12. 您家庭成员近期是否有过以下重大疾病?(如果选否,请跳过下一题)*
单选题
13. 这些重大疾病主要是以下哪一种
单选题
14. 您会选择以下哪种生活方式*
单选题
15. 如果进城居住,您会选择哪里*
单选题
16. 您家务农情况是*
单选题